Orquidectomía Bilateral (Castración)

Este artículo fue traducido por Adriana y editado por Brenda W.

Agradecimiento especial a Sherry de Questions I Am Often Asked About My Castration por permitirme usar y traducir la informacion que ella provee en su sitio.

La orquidectomía bilateral es una alternativa posible a la terapia con antiandrógenos o antagonistas GnRH para la supresión de los andrógenos en personas transexuales preoperativos. Puede ser efectivo desde un punto de vista de costos en comparación a los prolongados tratamientos antiandrógenos; en forma privada, la orquidectomía está disponible por menos de 2,000 dólares (1997).

La orquidectomía ofrece varias ventajas sobre las terapias con antiandrógenos o Antagonistas GnRH:

* Seguridad. El procedimiento quirúrgico es simple y puede hacerse bajo anestesia local. Luego de la Orquidectomía, el paciente está endocrinologicamente equivalente a un sujeto post-operativo y deberá tomarse la dosis apropiada (menor) de hormonas feminizantes; no hay necesidad para antiandrógenos o antagonistas GnRH. Esto posee claras ventajas, especialmente en pacientes que se cree puedan tener un riesgo elevado de sufrir eventos trombo-embolicos. Para uso a largo plazo (ej. en pacientes que no pueden acceder al pago de la CRG (SRS) por un tiempo considerable, o para quienes la CRG (SRS) está contraindicada por otras condiciones), esto es particularmente significante.
* Inmediatez: Es generalmente imposible para un paciente obtener la CRG (SRS) sin haber vivido en el rol de género elegido por al menos un año. Estos requerimientos no se aplican a la orquidectomía, al menos en Gran Bretaña.
* No hay regresión: Cuando las hormonas son cortadas antes de una cirugía, o por cualquier otra razón, el paciente no tendrá un retroceso hacia la bioquímica o aspecto masculino. Esto es un enorme beneficio psicológico en muchos pacientes.
* No tiene efectos colaterales: Algunos pacientes reportan letárgica transitoria a medida que su cuerpo se adapta a la perdida de andrógenos, pero todos los efectos colaterales asociados a los antiandrógenos o Antagonistas GnRH son eliminados.
* Feminización Incrementada: En un paciente con post-orquidectomía, las hormonas feminizantes pueden actuar sin oposición. Esto produce una feminización más completa y más rápida de lo que es normalmente alcanzable con los antiandrógenos.
* Beneficios Psicológicos. Los pacientes reportan un sentimiento de progreso o realización, de ?afirmación de su naturaleza natural sobre una deformidad física?, y de verse ?menos masculino? en el área genital. Para el verdadero transexual esto puede producir un aumento importante den su bienestar emocional.

Estas son algunas de las desventajas de la orquidectomía (aparte de la necesidad obvia de un procedimiento quirúrgico adicional), y los pacientes deberían ser puestos al tanto de ellos:

* Irreversibilidad: La completa perdida de fertilidad será irreversible. El apetito sexual masculino y la función sexual puede en principio ser reestablecida con la administración de testosterona si el paciente decidiera revertir hacia un rol masculino. Aunque también debería observarse que la terapia con hormonas y antiandrógenos tampoco es verdaderamente reversible, y los pacientes deberían estar asesorados apropiadamente por un especialista psiquiátrico antes de que cualquier tratamiento comience. Con asesoramiento apropiado, los casos de reversión hacia el rol de género original son extremadamente raros, por lo que la irreversibilidad no es considerada un tema mayor.
* Disminución del Tejido Escrotal. Si la CRG (SRS) no se realiza por un considerable periodo luego de la orquidectomía (ej. 3 años o más), existe el riesgo de una atrofia y disminución del tejido escrotal, reduciendo el monto de material donante disponible para una eventual CRG (SRS). Esto puede o no causar un problema, dependiendo de la anatomía del paciente y de la técnica del cirujano. Deberá notarse, de todos modos, que la utilización a largo plazo de hormonas/antiandrógenos puede también producir una significante atrofia de los tejidos peniles y escrotales, y los cirujanos normalmente recomiendan ?ejercicios de estiramiento? para limitar este efecto; este método puede igualmente ser aplicado al tejido escrotal luego de una orquidectomía.

La orquidectomía bilateral normalmente requiere de una referencia de un psiquiatra, algunos cirujanos pueden solicitar una segunda opinión de un psiquiatra independiente La orquidectomía como precursora de la CRG (SRS) es ahora ampliamente considerada como un procedimiento útil en pacientes apropiadamente seleccionados.
Efectos de la Orquidectomía Bilateral

La eliminación de testosterona causa una variedad de efectos físicos y emocionales en cada persona. Muchos de los efectos son comunes, aunque pueden variar de persona a persona. Los efectos pueden ser una bendición para aquellos que querían la orquidectomía pero devastadores para aquellos que no querían realmente convertirse en un eunuco.
La experiencia de Sherry Joanne

Yo estuve sin ninguna hormona por más de dos años desde mi orquidectomía y puedo testificar sobre los efectos. De todas maneras, cada persona es única y tus propios efectos, particularmente relacionados a los cambios en peso y en ramalazos de calor, pueden aparecer de maneras muy diferentes a los míos. Yo me enfoco en lo que he experimentado personalmente. No me enfoco en lo que yo misma experimenté entre el momento de mi orquidectomía y el día en que empecé a tomar estrógenos, aunque he incluido las experiencias sobre las cuales he escuchado en muchos otros (casos), porque no todos tendrán los mismos efectos que yo tuve, y algunos podrán experimentar cosas que yo no experimenté.

Reducción De La Libido

Una de las primeras cosas que noté en los días siguientes a mi orquidectomía fue la drástica disminución en mi apetito sexual. Esperaba que esto sucediera, y sucedió rápidamente.

Mí apetito sexual no se fue enteramente, pero decreció a un nivel débil. He experimentado lo que la mayoría de los eunucos han experimentado también: mi libido está bajo control. Pasé de masturbarme una vez al día (a veces más) antes de la orquidectomía a no hacerlo nunca luego de la orquidectomía.

Todavía tengo erecciones nocturnas ocasionales por las noches, y menos seguido incluso he tenido orgasmos mientras dormía. Más o menos la mitad de estos son orgasmos secos mientras otros son acompañados sólo de una pequeña cantidad de fluido transparente. De otro modo no me siento excitada a menos que yo lo quiera. Muchos eunucos también reportan estar en completo control de su sexualidad. Si quería tener una erección podía, pero tomaba más esfuerzo hacerlo. No tengo erecciones sólo porque no las quiero.

Los Eunucos que se mantienen activos sexualmente usualmente tienen sexo mucho menos seguido, pero reportan que cuando lo hacen es más especial, y algunas/os de sus esposas/os lo sienten del mismo modo. Y como el eunuco no se excita tan velozmente, puede tomarse más tiempo en el juego previo y en el crepúsculo.
Infertilidad

Una cosa es segura: la orquidectomía te hará infértil, y este efecto es absolutamente irreversible. Todavía es posible tener orgasmos e incluso eyacular, pero tu cuerpo no producirá más esperma. Cualquier eyaculacion que ocurra será transparente y probablemente en pequeñas cantidades.

La única manera de reproducir luego de la orquidectomía es guardando esperma en un banco de semen antes de la orquidectomía. Yo opté por no hacer esto, porque tengo asuntos de género para tratar y estoy aliviada de no tener que meter a una esposa o hijos en ellos. Ambos padres míos fueron parias (rechazados) en la escuela, y yo también sufrí del rechazo. No quiero traer hijos a este cruel mundo. Puesto que no puedo reproducir de la manera femenina, no reproduciré de ninguna.
Sintiéndose Calmada

Cuatro días después de mi orquidectomía yo estaba caminando a través del centro de Philadelphia para encontrarme con alguien nuevo, y mientras caminaba me parecía que esperar por las Luces de Trafico (Semáforos) y otra pequeñas molestias no me importaban tanto como antes. ¿Era este un efecto de la orquidectomía? Seis días post-orquidectomía retorné al trabajo. Este día de trabajo fue inusualmente movido porque era un lunes y la planta había acabado de instalar unas nuevas líneas pero todavía no sabían bien como hacerlas funcionar sin inconvenientes. Todo esto sucedió mientras todavía sentía algo de dolor donde la cirugía había sido llevada a cabo, y así con todo me sentía muy calmada cuando el día había terminado. Estaba definitivamente sintiendo los efectos de la orquidectomía y ciertamente se sentía mucho mejor a cada momento sin la testosterona. Diez días post orquidectomía yo me sentía como una pluma flotando por todos lados. Me iba sintiendo mejor y mejor. Para mi la serenidad era el efecto más fuerte de la orquidectomía, seguido por el descenso de la libido.
¿Depresión Post Cirugía?

Muchos eunucos que de hecho se benefician de la orquidectomía experimentan una depresión temporaria al poco tiempo de su cirugía. Mucha gente pasa a través de una depresión luego de cualquier operación. Interesantemente yo no experimenté esto para nada. Si me sentí deprimida en el quinto día, pero fue porque dejé Philadelphia ese día y estaba dejando atrás muchos nuevos amigos, y habitualmente experimento ese sentimiento cuando retorno a casa de cualquier vacación de sobrenoche. Experimenté la misma cosa cinco meses después cuando regrese a casa de un viaje para visitar parientes en Phoenix luego de juntarme con algunas hermanas transexuales allí, y también siento esto en cualquier momento en que empiezo a manejar de retorno a casa de una sesión de electrolisis en Dallas. Estas depresiones post-vacacionales se sienten más fuertemente desde mi orquidectomía, así que pienso que la falta de testosterona permite surgir más emociones. Nunca sufrí ninguna depresión directamente relacionada a la orquidectomía en si misma.

¿Ramalazos De Calor?

Esto definitivamente varía de persona en persona. Algunos eunucos han escrito sobre goteos de sudor bajando desde su cabeza en cualquier momento, mientras que otros parecen no tener problemas con esto. Yo fui una de las afortunadas a pesar de no tomar ninguna hormona, siendo que nunca experimenté más que unas pequeñas sensaciones de calor ocasionalmente. Bajé mi termostato unos pocos grados ese primer verano. Más tarde comencé a sentir frió más un poco más fácilmente al tiempo que mi metabolismo iba disminuyendo, y me volví más sensible a las variaciones de temperatura.
Perdida De La Fuerza Física

Yo no estaba esperando esto para nada porque ya tenía poca fuerza en la parte superior del cuerpo para empezar, pero así y todo estaba notablemente más débil luego de unos pocos meses. Incluso antes de la orquidectomía a menudo me sorprendía el que mis compañeros hombres parecían tener mucha más fuerza que yo, y sentía como si ellos pudieran empujarme según les apetecía. Ahora estoy definitivamente más débil que antes.

Me metí en algunos problemas en el trabajo siete meses después de la orquidectomía cuando se esperaba que levantara unas cosas pesadas y descubrí que era más difícil que antes, aunque nunca debería haberme puesto en esa posición de todos modos por mí obvio menor tamaño. Eventualmente fui transferida fuera de ese departamento y ahora trabajo donde nadie espera que levante nada. Cualquier levantamiento de algo pesado me desgasta mucho más rápidamente de lo que solía hacerlo, y además tengo problemas para abrir frascos.

Cuanto más musculosa eras antes de la orquidectomía más es lo que pierdes luego de la misma. Como los niveles de testosterona bajan, la masa muscular decrece.
Disminución De Energía

Adicionalmente a la perdida de fuerza física, un eunuco a menudo experimenta un decrecimiento en el metabolismo y en energía. Levantando cosas pesadas y otros esfuerzos me cansan más rápidamente que antes. También siento frío más fácilmente que antes y me he vuelto más sensitiva a los pequeños cambios de temperatura.
¿Ganancia De Peso?

Las pocas fuentes de información sobre orquidectomía que pude conseguir indicaban que los eunucos tendían a ganar algunas libras luego de la orquidectomía porque la energía se reducía y el metabolismo descendía. Experimenté el descenso del metabolismo y la energía, pero mi apetito parece haber disminuido junto a ellos. Consecuentemente he en realidad perdido algunas libras desde la orquidectomía. Antes de la orquidectomía solía promediar alrededor de 130 libras (59 Kg.) y pesaba 134 libras (61 Kg.) al final de 1998. Pero perdí algunas libras luego de la orquidectomía, y ahora promedio 125 (57 Kg.). La cantidad de peso que se gane variará de persona en persona.
Vello Corporal

Muchos eunucos han reportado que su vello corporal se volvió más suave y fino luego de la orquidectomía. Esto es algo más que varia de persona en persona. Yo esperaba que el mió decreciera, pero este no es un efecto con el cual haya sido afortunada. He notado un poco de disminución en la densidad del vello corporal, aunque no tanto como esperaba, y han pasado más de dos años ya. Aún así, soy pasable siempre y cuando me afeite los vellos en mis manos y muñecas, porque mi vello corporal aun esta por arriba del promedio de las mujeres, pero he visto mujeres con más vello en los brazos de los que yo poseo. Incluso aquellos que experimentan una significativa reducción del vello corporal habitualmente experimenta pocos o ningún cambio en la densidad del vello facial. Mi propio vello facial se mantuvo tan denso y numeroso como antes, pero si parecieron crecer más lentamente luego de la orquidectomía. Los pelos bajo el brazo (axilas) y vello púbico no han cambiado con la orquidectomía tampoco. Actualmente estoy haciendo electrolisis para perder el vello facial, y espero que el reemplazo con estrógenos eventualmente afine y disminuya algo más mi vello corporal.
Apariencia Física

Como los niveles de testosterona disminuyen, la masa muscular o bien desaparece o se transforma en grasa, y algo de redistribución de grasa ocurre. Cuanto más musculosa fueras antes de la orquidectomía, más será lo que pierdas. Yo no tenía mucho que perder, y perdí algo de todos modos. Mis brazos y piernas parecen más suaves, y mis amigos en el grupo PFLAG me dicen que mis brazos parecen femeninos. Mis caderas parecían más flojas unos meses después de la orquidectomía, y creo que fue el primer efecto puramente físico que noté. De todos modos, el cuerpo no se feminizara de mismo modo que si estuvieran tomando estrógenos. La dimensión de los huesos no se achica, pero la densidad de huesos puede disminuir.
Cabello

Comencé a perder mi cabello cuando tenia solo 19 años, y esto continuo sin pausa hasta mi castración a los 31. Desde mi orquidectomía no veo tantos pelos en el piso de la bañera, y la eliminación de la testosterona ha prevenido mayor perdida de cabello, pero prácticamente no he tenido ningún re-crecieminto de todo lo que perdí antes de la castración y ciertamente necesitaré un sistema de reemplazo de cabello para la transición. Los cabellos no afectados por la calvicie han crecido más gruesos y largos. Si tú no sufrías de pérdida de cabello antes de la castración, es muy poco probable que te quedes calvo alguna vez luego de la castración, a menos que tomes testosterona.

La Orquidectomía es una mala idea para cualquiera que solo este buscando tardar o prevenir la perdida de cabello porque causa tantos otros efectos que la mayoría de los hombres detestan. Usar Finasteride o Minoxidil puede frenar la mayoría de los casos de Alopecia (calvicie) de Tipo Masculina sin causar los efectos de una castración.
Voz

Contrariamente a la creencia popular, la voz no sube luego de la castración. Ni siquiera las hormonas femeninas elevarán la voz (aunque las hormonas masculina si la bajan), e incluso cirugías de la voz han sido mayoritariamente insatisfactorias para el transexual hombre a mujer. Hombres no Transgéneros buscando la orquidectomía no necesitan preocuparse por su voz porque no cambiará, pero los transexuales y transgénero necesitaran re-entrenar su voz para sonar más femeninas.
Achicamiento De Los Genitales

Personalmente no he notado ningún achicamiento de mis propios genitales, pero muchos eunucos han reportado que sus penes se achicaron luego de la castración. Parece que aquellos que no tienen ninguna clase de erección luego de la orquidectomía son quienes más probablemente notarán la reducción de sus genitales.
Efectos Mentales

Hacia finales de 1999 noté algún declinamiento en mi memoria y concentración, y también me desorientaba más fácilmente. Muchos eunucos y mujeres post-menopausicas han reportado efectos similares. Al comenzar una dosis baja de estrógenos en Noviembre de 2001, mi memoria ha vuelto a los niveles anteriores a mi castración.
Riesgos De Salud

Muchos eunucos que no toman hormonas experimentan descalcificación o pérdida de densidad en los huesos. Los hombres tienden comenzar con huesos más fuertes (que las mujeres) antes de la orquidectomía, pero una vez hipogonadales ellos pueden perder densidad en los huesos como cualquier mujer post-menopausica. Cuanto más joven es castrada la persona, mayor es el riesgo.

Algunas fuentes citan un incremento en el riesgo de enfermedades cardiacas, embolia y problemas digestivos, pero he visto muchos desentendimientos entre fuentes distintas. Mientras que puede haber un aumento de incidencia de esos problemas en los eunucos y mujeres post-menopausicas, la única cosa que he visto comprobada sin duda es el riesgo incrementado de osteoporosis. Los Eunucos deberían desear estudiar los problemas de las mujeres post-menopausicas porque ellos enfrentan los mismos asuntos.

Cualquier persona considerando la orquidectomía y no planeando en tomar hormonas luego necesita considerar los posibles riesgos de hipogonadismo y determinar si los beneficios de la orquidectomía para ellos superarán a las desventajas. Yo estaba al tanto de estos riesgos antes de todo y determiné que quería la impotencia, serenidad, y otros efectos de la orquidectomía lo suficiente como para tomar los riesgos. A la fecha no he llevado a cabo una escaneo para ver la densidad de mis huesos porque incluso si encontraba un problema todavía seguiría sin tomar reemplazo con testosterona pues me siento muy feliz sin hormonas masculinas.
Novedades

En Noviembre 6 de 2001, con la ayuda de un cierto terapeuta, un doctor en mi zona me ha hecho comenzar con una dosis baja de Estradiol. Todavía retengo los beneficios de la orquidectomía como la reducción de estrés, impotencia, y sentirme calmada. Yo me sentí mucho mejor luego de la orquidectomía, y ahora me siento aun mejor con los estrógenos.

Mis niveles de colesterol se han mantenido en niveles saludables Mi presión sanguínea era normal y saludable antes de la orquidectomía, promediando 120/80, y esto bajo luego de la orquidectomía. Ahora, dos años después de la orquidectomía mi presión sanguínea promedia alrededor de 100/70. Sospecho fuertemente que la orquidectomía redujo mi presión sanguínea, aunque no estoy segura si fue una reacción directa o si porque estaba emocionalmente antagónica contra la testosterona (por favor no se castren solo para reducir un alto nivel de presión sanguínea, hay formas menos drásticas para tratar eso) Yo no fumo ni bebo, así que siento que no debo preocuparme demasiado sobre los otros riesgos posibles aparte de la perdida de densidad en los huesos.

Comencé tomando 1200mg de Caltrate diarios empezando la semana posterior a mi orquidectomía. Algunos eunucos practican ejercicios de movimiento de pesas (no levantamiento, sino caminando y corriendo) para ayudar a mantener la densidad de los huesos.

Si hay riesgos de salud, hay también unas pocas ventajas a cambio. Una vez removidos los testículos, es imposible desarrollar cáncer testicular. La orquidectomía también disminuye el riego de cáncer de próstata, y algunos hombres se hacen una orquidectomía para tratar este cáncer. Cuanto más joven una persona es castrada, menor es el riesgo de cáncer de próstata. Yo me hice la orquidectomía a la edad de 31 años, así que mis chances de contraer cáncer de próstata son ahora astronómicas. Lo mejor de todo es que mis niveles de estrés se han reducido después de haber eliminado la testosterona de mi cuerpo y creo que disminuye las posibilidades de una variedad de dolencias.

Curiosamente experimente un aumento en las cavidades dentales el año luego de mi orquidectomía. No estoy segura que la orquidectomía haya tenido nada que ver con eso, pero es posible. Por ahora creo que fue una fluctuación casual en las cavidades dentales las cuales podrían haberme pasado de todos modos aunque no hubiera sido castrada.

En suma, la orquidectomía causa una variedad de efectos. Para aquellos que desean las orquidectomía muchos de los efectos como la impotencia y el sentirse calmadas pueden ser benéficos. Si tu estás pensando en la orquidectomía te recomendaría que consideres todos los efectos y si realmente quieres o no esto para el resto de tu vida. La Orquidectomía es un procedimiento menor, pero es uno permanente y es algo de lo que nunca podrás cambiar de idea. Necesitas proceder con cautela.

Orquidectomía para Transexuales

He escrito esta página para personas que están buscando tratamiento por asuntos de género, y están considerando la orquidectomía como parte de su plan de tratamiento. Todo lo anterior ha tratado con los temas generales de la orquidectomía con respecto a cualquier persona con o sin asuntos de género. Esos asuntos de género generalmente tendrán el mismo efecto y compartirán muchos de los asuntos con hombres no-transgénero. Sin embargo, hay un numero de asuntos únicos a aquellos de nosotros transiciónando de hombre a mujer, y espero esta página pueda responder esos asuntos.

Una puesta al día personal sobre Sherry Joanne: 4 de Mayo de 2005.

Seis años después de mi orquidectomía, finalmente tengo una fecha para mi CRS (Cirugía de Reasignación de Sexo) Ahora que tengo ya una programada mi CRS (SRS) para más tarde en este año, a veces me preocupo sobre si mi orquidectomía podría afectar los resultados de mi CRS (SRS). El Dr. Kamol mismo ha admitido que mi profundidad vaginal será inferior a seis pulgadas (15 cm.) porque mi escroto ha tenido mucho tiempo para reducirse.
De todos modos, estoy todavía agradecida al doctor que realizo mi orquidectomía en 1999. Mi orquidectomía ha hecho mi transición tanto más fácil, sumado a que pude comenzar a experimentar los sentimientos de serenidad con la reducción de testosterona seis años antes de que si hubiera esperado hasta la CRS (SRS). Sin los beneficios financieros de mi orquidectomía, mi espera hubiera sido probablemente todavía más larga que los seis años que me ha llevado efectuar una transición exitosa y ahorrar par mi CRS (SRS).
No hubiera podido soportar otros seis años o más de envenenamiento con testosterona y los sentimientos miserables asociados sólo pata obtener una o dos pulgadas (2,5 o 5 cm.) adicionales de profundidad vaginal, lo que casi nadie verá jamás de todos modos. Además, mi primera prioridad en los resultados de la CRS (SRS) será la apariencia, seguida por la funcionalidad, con la profundidad siendo mi menor prioridad.

Así que continúo sintiendo que haber hecho la orquidectomía antes incluso de comenzar con la TRH (Terapia de Reemplazo Hormonal) fue una de las mejores decisiones que he tomado en toda mi vida.
¿Cómo puede la orquidectomía beneficiar al transexual que se hará quitar sus testículos en su futura cirugía de Reasignación entonces?

Si anticipan tener su CRS (SRS) en un año o menos, los beneficios potenciales de remover los testículos antes puede que no justifiquen el costo de la cirugía.
Por otro lado, muchos transexuales no tendrán la posibilidad de financiar sus CRS (SRS) por años por venir.
Adicionalmente, hay muchos transexuales no operados y transgeneristas que no planean tener un procedimiento completo de CRS (SRS). Menos a menudo, un transexual será incapaz de obtener la CRS (SRS) debido a problemas médicos que pueden prohibir su cirugía por el resto de su ciclo de vida.
Si la orquidectomía beneficiará o no depende largamente de cuanto tiempo antes de su CRS (SRS) será, o si la harán o no directamente. Cuanto más tiempo les lleve obtener su CRS (SRS), más puedes beneficiarte de tener una orquidectomía en el futuro cercano.
Mientras retengas tus testículos, enfrentas los asuntos de:

* Aumento de cantidades y costos monetarios de la TRH de feminización.
* Incremento de riegos de salud por el aumento del consumo de hormonas.
* Obstáculo parcial para la feminización con la TRH
* Un riesgo de futura masculinización de tu cuerpo, especialmente si discontinúas tus hormonas de feminización.

¿Cómo puede la orquidectomía ahorrarme dinero, especialmente si mi cirujano de la CRS (SRS) no me hará un descuento por hacerla antes de la CRS (SRS)?

Las posibilidades son de que tu cirujano te cobre el mismo precio por tu CRS (SRS) te hayas hecho o no la orquidectomía. He escuchado sobre uno o dos cirujanos que te darán un pequeño descuento, pero la mayoría no lo hará. De hecho, un cirujano (Dr. Supporn) te cobrará un precio mayor si has llevado a cabo una orquidectomía y aparentemente se tomará un par de horas más para realizar tu cirugía.
Una excepción a esto es el cirujano de CRS (SRS) Dr. Schrang en Wisconsin. Si el realiza tu orquidectomía y después regresas más tarde a él para el resto del procedimiento de CRS (SRS), descontará la mitad de lo que te cobró por la orquidectomía, pero esto no aplica si otro doctor realizó tu orquidectomía.
De cualquier modo, una orquidectomía debería provocar un dramático efecto en tus gastos de TRH. La transexual pre-operada que no ha sido castrada necesita tomar una cantidad mayor de estrógenos para contrarrestar la testosterona que su cuerpo todavía produciría. Más significativamente, ella probablemente tendrá que tomar una medicina para suprimir la testosterona que su cuerpo produciría, y estos medicamentos cuestan bastante más que las hormonas propiamente dichas. Por razones de efectos de salud incrementados y mayores riegos de salud, las mujeres que toman supresores de andrógenos requieren exámenes de laboratorio más frecuentes.
Como ejemplo, puedo obtener 2mg de Estrace en tabletas de mi Wal-Mart más cercano por menos de $ 30 dólares por 100 tabletas, lo cual abastecerá mi dosis diaria por más de tres meses. No tomo ningún medicamento adicional para suprimir testosterona.
Si no me hubiera castrado ya, necesitaría tomar al menos el doble de estrógenos y probablemente no hubiera tenido la misma cantidad de efectos que he experimentado tanto en mi apariencia física como mi estado mental. En adición a esto, debería tomar la cara Espironolactona para contrarrestar la testosterona en mi cuerpo. Mis amigos me dicen que solo 50mg de Espironolactona diarios podrían costar alrededor de $30 dolares por mes, y muchas pre-operadas necesitan tomar 100 o 200 mg diarios. Como si esto no fuera suficientemente malo, mi doctor hubiera necesitado realizar frecuentes exámenes de laboratorio, especialmente si estuviera con Espironolactone, al costo de unos $200 dólares por testeo. Algunos endocrinólogos cobran todavía más por estos exámenes, y me han dicho que la TRH con un doctor en Tulsa cuesta más de $700 por tres meses de tratamiento.
Tuve mi orquidectomía un par de años antes de siquiera comenzar con la TRH, así que nunca necesité de los más altos gastos de medicación. Pagué fácilmente menos del 20% de lo que la TRH me hubiera costado de no haber estado castrado ya, y menos del 10% de lo que muchas pre-operadas están pagando ahora por sus TRH. Estos inmensos ahorros me han permitido mover los tiempos de mi transición hacia adelante varios años, porque pude utilizar los fondos para la electrolisis e injerto de cabello. No gano mucho dinero en la planta de gallinas, pero igualmente he completado prácticamente la electrolisis facial, obtenido un implante de cabello, y cambiado legalmente mi nombre menos de cuatro años después de mi orquidectomía.
Incluso si ya han transicionado para ser ustedes mismas a tiempo completo, la orquidectomía les facilitará ahorrar para sus CRS (SRS) más rápidamente. Una orquidectomía podría ahorrar suficiente dinero para pagarse por si sola en uno o dos años.
¿Cuánto debería disminuir mi dosis de hormonas luego de mi orquidectomía?

Necesitarán consultar eso con su medico. Probablemente cortarán su dosis de estrógeno por la mitad y muchas de nosotras discontinuaremos por completo los supresores de andrógenos luego de la Orquidectomía o de la CRS (SRS).
Tomo solamente 2mg de Estrace por día, lo cual es una dosis común para una post-operada pero muy por debajo de lo que una pre-operada necesitaría. No tomo progesterona, ni ningún supresor de andrógenos. Incluso esta baja dosis ha tenido efectos en mi apariencia física, e incluso más todavía en mi estado mental.
¿Necesitaré todavía Espironolactona o cualquier otro supresor de andrógenos luego de la Orquidectomía?

La mayoría de nosotras discontinuamos estos medicamentos luego de la orquidectomía. De todos modos, nuestras glándulas drénales todavía producirán una pequeña cantidad de testosterona luego de la orquidectomía, y algunas transexuales desean suprimir incluso este último poco.
Algunas de nosotras podemos desear una pequeña cantidad de un anti-andrógeno para controlar el vello corporal. Otras podrán tomar Finasteride o Dutasteride para prevenir mayor perdida de cabello en la cabeza o incluso intentar recuperar un poco. Existe incluso la posibilidad de futura perdida de cabello solo por un poquito de testosterona adrenal. Algunas mujeres no transexuales han tenido que lidiar con el afinamiento del cabello o incluso calvicie, así que asimilen que la pérdida de cabello podría todavía ser posible incluso luego de la orquidectomía o la CRS (SRS). Tú quieres estar segura de que no perderás ningún cabello luego de que hayas discontinuado totalmente tus bloqueadores de andrógenos. Si descubres que todavía necesitas Espironolactona luego de la orquidectomía, deberías necesitar solo una pequeña dosis.
Mi propio doctor de hormonas me ha ofrecido una pequeña dosis de Espironolactona para ver si reduciría mi vello corporal. Decliné esto y estoy bastante segura que no tomaré ningún supresor de andrógenos, porque los vellos de mi cuerpo no son tan malos. He tenido alguna disminución en mi vello corporal ya, y los vellos en mis brazos están bien y son lo suficientemente finos como para no afectar mi manera de pasar o mezclarme con otras mujeres. He determinado que seria más barato obtener electrolisis adicional para los brazos y vello corporal que los gastos por medicinas para ello. Además, los efectos de la Espironolactona sobre los vellos corporales seria incierta, mientras que un electrólisista competente podría eliminar el vello no deseado.
La Orquidectomía sola ha frenado la pérdida de cabello de mi cabeza, pero mi propia perdida de cabello había ya progresado demasiado para los bloqueadores de andrógenos como para cuasar un beneficio significativo.

Obtuve un sistema de reemplazo de cabello poco antes de comenzar mi transición social, y necesitaré usar estos sistemas hasta que la ciencia medica pueda realmente revertir la pérdida de cabello una vez esta ha sucedido.
(Nota: aquellas de ustedes fuera de USA podrían también ser capaces de obtener Androcur como supresor de la testosterona)
¿Seria una orquidectomía buena para mi salud?

Una orquidectomía para una pre-operada sería casi seguramente beneficiosa para su salud, especialmente si le llevará muchos años financiar la CRS (SRS). Las Hormonas y supresores de andrógenos tienen algunos riesgos de enfermedades del corazón, embolias, y algunos cánceres. Estos riegos de salud son relativamente pequeños, y los beneficios que recibimos de estos medicamentos bien valen la pena los riesgos que tomamos. ¿Pero por qué tomar más riesgos de los necesarios, especialmente habiendo una pequeña posibilidad de que puedan terminar con una condición medica que prevendría tu futura CRS (SRS)?
Una orquidectomía te permitiría obtener los mismos (si no mayores) beneficios con un riesgo menor para tu salud.
¿Podría una orquidectomía causar una mayor feminización de mi apariencia?

Probablemente. Si tu cuerpo no puede producir más testosterona, tu medicación de estrógenos puede trabajar sin trabas incluso si reduces tus dosis. Muchas post-operadas han reportado una feminización adicional luego de sus CRS (SRS), y este beneficio particular puede ser obtenido con la orquidectomía sola.
Mi doctor de hormonas me hizo comenzar con solo 1 mg de Estrace en Noviembre de 2001. Luego de diez meses el incrementó mi dosis a 2 mg diarios. Incluso esta ultima dosis tenia efectos notorios porque yo ya había hecho mi orquidectomía.
Si ya estoy en la TRH, ¿me sentiré aun mejor luego de la Orquidectomía?

No puedo testificar directamente sobre esto porque yo tuve mi orquidectomía más de diez años antes de comenzar mi propia TRH. De todos modos, otras me han dicho que ellas si se sintieron mejor luego de la orquidectomía incluso pese a que ya estaban tomando estrógenos y Espironolactona.
Otra cosa mas que debería mencionar es que tu casi seguro necesitaras discontinuar temporalmente tus hormonas antes de tu CRS (SRS). Si ya has tenido tu orquidectomía, los efectos en tus sentimientos por la perdida de estrógenos deberían ser menos traumáticos porque no hay posibilidad de que tu cuerpo volviera a comenzar a producir testosterona.
Puesto que ya estoy tomando estrógenos, ¿necesito aun algo para prevenir que mi cuerpo se vuelva más masculino?

Los Estrógenos probablemente desaceleraran la masculinización de tu cuerpo, pero la testosterona en tu cuerpo podría todavía causar algunos efectos de masculinización en tu cuerpo. Si pasarán muchos años antes de tu CRS (SRS) o si no planeas tener la CRS (SRS), entonces dejando tus testículos intactos podría resultar en no deseados efectos como la masculinización de los rasgos faciales, vello corporal y perdida de cabello en la cabeza. Además, enfrentarás un riesgo incrementado de problemas de salud los cuales podrían requerir que discontinuaras tus estrógenos, y que podría hacer que tu cuerpo volviera a producir testosterona.
Espero que nunca debas cesar de tomar estrógenos por ningún motivo, pero si alguna vez fueras tan infortunada, una orquidectomía podría asegurar que tu cuerpo no volvería a producir testosterona otra vez o revertir hacia la masculinización. Yo duermo bien sabiendo que mis testículos desaparecieron y que mi cuerpo es ahora incapaz de producir dosis en cantidades significativas de miserables hormonas masculinas.
¿Prevendrá una orquidectomía el tener mi CRS (SRS) más adelante, o afectaría mis resultados de la CRS (SRS)?

Esto depende de cómo tu orquidectomía sea hecha. Si la incisión a través de tu escroto es hecha apropiadamente, entonces la cirugía en si misma debería tener poco o ningún efecto en el resultado de tu CRS (SRS). Necesitarás asegurarte que tu cirujano haga el procedimiento apropiadamente manteniendo tu futura CRS (SRS) en mente. Así y todo, muchos de los pacientes del Dr. Spector han obtenido la CRS (SRS) sin problemas.
Preservar tejido escrotal es el tema principal. El Dr. Supporn aclara en su página web que puede declinar el realizar una CRS (SRS) en un paciente cuyo escroto haya sido dañado por una orquidectomía inapropiada. Incluso aquellos que han prácticamente destruido sus escrotos con intentos de auto-castraciones pueden habitualmente encontrar un cirujano que realice sus CRS (SRS), aunque probablemente tengan una profundidad vaginal menor e inferior calidad de apariencia. Si vas a un doctor calificado que tenga experiencia con orquidectomía transexual (como el Dr. Barham), no deberías tener problemas con la CRS (SRS) más adelante.
La Orquidectomía puede resultar en la reducción de lo que reste de los genitales masculinos, especialmente el escroto. Por otro lado, la TRH puede también provocar esa reducción, y casi seguramente necesitará tomar la TRH por al menos un año antes de su CRS (SRS) de todos modos. Esto es algo a considerar, pero una orquidectomía apropiadamente realizada debería tener poco o ningún efecto en su futura CRS (SRS).
¿Si yo voy a hacerme la CRS (SRS) con seguridad, debería hacerme una orquidectomía ahora, o seria mejor hacer todo en una única cirugía?

Si tu crees que tendrás tu CRS (SRS) en un año o menos, entonces la orquidectomía seria de poco beneficio para ti. Si no crees que puedas acceder a la CRS (SRS) por tres años o más, las ventajas pueden superar a los costos, y probablemente ahorrarás al menos tanto dinero como el que gastarás en la cirugía.
¿Si no planeo hacerme la CRS (SRS), puedo igual tener una orquidectomía?

Absolutamente, si. Si no vas a hacerte la CRS (SRS), entonces tu opción es la orquidectomía o bien las desventajas de retener tus testículos para siempre. Muchas mujeres TS/TG que no obtienen CRS (SRS) eventualmente hacen una orquidectomía. Unos pocos cirujanos de CRS (SRS) pueden ofrecer la orquidectomía como alternativa a una CRS (SRS) completa. Hay incluso algunas mujeres transgénero que obtienen una orquidectomía y nunca transicionan o hacen nada más acerca de sus asuntos de género.
Qué tan lejos te transformas o transicionas, y cuántas cirugías tienes debería ser tu decisión únicamente y una decisión basada en lo que te dejará más conforme. Nunca hagas algo o lleves a cabo un proceso simplemente porque ciertas TSs insisten que cualquiera que no se realiza tales procedimientos ?no es realmente una TS?. El objetivo de este proceso no es equipararse con los estándares de alguien más de quien es real, sino obtener los estándares de tu propio confort personal. Ve tan lejos como necesites para obtener tu confort personal y congruencia, y no más allá.
¿Si no estoy tomando hormonas, puedo igualmente tener una orquidectomía?

Una orquidectomía es todavía posible si no has comenzado con la TRH. Lo sé porque yo tuve mi orquidectomía más de dos años antes de comenzar con mi propia TRH. De todos modos, esto será un poco complicado. Tendrás muchas menos opciones de cirujanos que estén dispuestos a remover tus testículos. De hecho, tendrás solo las mismas opciones y las mismas circunstancias como las del hombre no-transgénero que busca la orquidectomía para aliviarse de la opresión de su libido. Si no estás con la TRH, entonces la única opción para una orquidectomía que conozco en Norte América es el Dr. Kimmel en Philadelphia. Podrías tener posibilidades adicionales en Tailandia.
Si no tomas hormonas de ninguna clase luego de tu orquidectomía, te arriesgaras a sufrir osteoporosis. Puede haber otros riesgos de salud también por no tomar hormonas luego de una orquidectomía. Debes estar segura que los efectos de la orquidectomía valdrán la pena correr los riesgos que tomas. Sin TRH de ningún tipo tendrás el mismo efecto y todos los síntomas que los de un hombre no-transgénero.
Recién hice mí orquidectomía, y ahora de repente he perdido el deseo de transformarme (o transicionar) más allá. ¿Qué tan común es esto?

He escuchado recientemente sobre algunas mujeres transgénero que obtienen suficiente alivio luego de la orquidectomía como para no continuar sus procesos de transición. Brianne ha publicado una página web sobre su cirugía y sus sentimientos luego de que ya no estaba interesada en transicionar más allá. Le he correspondido con otra reciente paciente de orquidectomía que está considerando discontinuar su proceso hacia la transición pese a que ya estaba en la TRH.
Muchas mujeres TG/TS que me han enviado emails mientras consideraban la orquidectomía o que ya habían reservado la cirugía para su futuro cercano no han vuelto a escribirme desde sus operaciones, por lo que no estoy exactamente segura de qué tan seguido la paciente que tiene una orquidectomía obtiene suficiente alivio con solo deshacerse de la testosterona, y si no necesitaban transicionar más lejos. Algunas hermanas en mis listas de correo se contactaron conmigo otra vez luego de la cirugía. Me parece que una gran mayoría deseaban discontinuar su transición por sentirse tremendamente aliviadas por no tener más testosterona en sus cuerpos, y muchas continuaron todo el camino hasta sus CRS (SRS).
Otra cosa que una debe considerar es que los asuntos o problemas de género tienen una tendencia a sentirse más y más demandantes al tiempo que la persona con esos problemas envejece. Así que pienso que hay una posibilidad de que una persona transexual o transgénero que se siente contenta consigo misma como es luego de su orquidectomía hoy pueda terminar retomando su proceso de transición años más tarde.
Mirando atrás a los ultimo meses antes de mi propia orquidectomía en 1999, cuando no estaba con la TRH y no había hecho nada más hacia la transición hasta ese momento, recuerdo preguntándome si yo misma estaría contenta solo con una orquidectomía.
Realmente esperaba que pudiera obtener alivio solamente con la orquidectomía, y luego seguir con mi vida y olvidarme de los problemas de género. Lo que en realidad pasó fue que sentí un tremendo alivio al caer mis niveles de testosterona luego de mi cirugía, pero todos los asuntos de género por detrás parecían seguir estando. Solo dos meses después de mi orquidectomía busqué contactarme con otras personas transgénero, y en poco tiempo me encontré subconscientemente conservando fondos sabiendo de que necesitaría mucho dinero para los gastos de electrolisis y otros grandes gastos de la transición. Eventualmente comencé a transicionar en Diciembre de 2002, lo cual fue 3 años y 8 meses después de mi orquidectomía.
Del modo que lo veo, tener la orquidectomía no curó mis problemas de género, pero me ayudó a ganar un poco de tiempo para tratar con esos asuntos. La verdadera cura para mis problemas de género era alterar mi apariencia hacia lo femenino, y entonces transicionar social y legalmente. Ahora me siento mucho más contenta con mi vida, aunque todavía necesito deshacerme de las partes masculinas que restan.
¿Entonces qué pasa si sientes suficiente consuelo como para discontinuar tu proceso de transición?
Yo sugeriría que te detengas donde quiera que estés, pero te mantengas abierta a la posibilidad de que finalmente retomes tu viaje en años futuros.
No puedo conseguir ningún doctor que me prescriba estrógenos sin la carta de un terapeuta.
¿Estará un doctor dispuesto a proveerme de estrógenos si primero hago la orquidectomía? ¿Escribiría un terapeuta una carta solo porque he tenido una orquidectomía?

Puedo testificar por mi experiencia personal que una orquidectomía probablemente no hará que un doctor o terapeuta te provea de la TRH.
Estuve sin TRH por más de dos años luego de mi propia orquidectomía. Cada tanto una TS preocupada sugería que de otro modo los endocrinólogos no predispuestos podrían concederme estrógenos por mi estatus de hipogonadal, o que un terapeuta podría instantáneamente concederme una carta para la TRH. Eventualmente tuve que buscar una carta de un terapeuta que ya estuviera familiarizado con mis problemas de género. Hasta que tuve la carta, los doctores todavía declinaban prescribir estrógenos para mí.
Los doctores y especialmente terapeutas tienden a resistirse al chantaje. No conozco a ninguna TS o TG que haya podido obtener estrógenos sin la carta de un terapeuta solo por haber tenido una orquidectomía. Por el otro lado, una transexual una vez me contó en un email que su terapeuta la amenazó con discontinuar la terapia y no ayudarla más si ella se realizaba una orquidectomía.
La Orquidectomía debería hacerse para confort personal, no para presionar a un doctor o terapeuta para que provean hormonas o cualquier otro tratamiento. Habiendo tenido una orquidectomía y no estando en TRH podría conseguir simpatía y preocupación de otras hermanas TG/TS, pero esta estrategia parece no dar esos resultados con doctores o terapeutas.
Si vives en Norte América y ya estás tomando hormonas feminizantes, el Dr. Barham en Portland Oregon hará tu orquidectomía por $1000, con una carta de un terapeuta y prueba de que has estado tomando estrógenos por al menos 6 meses. El Dr. Kimmel cobra $2000, por lo que si ya estas en TRH, puede ser más barato para ti obtener la carta del terapeuta e ir adonde el Dr. Barham.
¿Me feminizada la orquidectomía incluso si no tomo la TRH?

La eliminación de la testosterona en si misma probablemente tenga algunos efectos feminizantes, pero no tantos como si tomas estrógenos luego. Pueden experimentar algunos cambios en la distribución de grasa hacía lo femenino y algo de suavización en la piel y facciones. Notarás muchos cambios internos, como una gran disminución de la libido, libertad de la opresión del apetito sexual masculino, y un sentimiento general de serenidad en tu vida. Pero probablemente no experimentes ningún desarrollo significante en tus senos.
Incluso los cambios que experimentes serian más pronunciados si tomaste estrógenos. Luego de dos años sin hormonas, comencé a tomar estrógenos y experimenté el desarrollo de los senos, mi piel se torno mas suave y mis rasgos faciales cambiaron, y una mejoría de mis sentimientos de serenidad y contención.
Novedades: 4 de Mayo de 2005.

¿Si tengo una orquidectomía ahora, me provocará el perder la habilidad de tener orgasmos ahora o luego de la CRS (SRS)?

Advierto a muchos hombres no-transexuales que están considerando la orquidectomía que deben entender que no solo decrecerá drásticamente su apetito sexual, sino que pueden perder totalmente la habilidad para tener orgasmos. Esta misma verdad también aplica a las transexuales y transgeneristas. Cada persona tendrá una respuesta individual diferente a la eliminación de testosterona de sus cuerpos.
Mucha gente que esta considerando la orquidectomía, no solo hombre no-transgénero sino también mujeres transexuales, han estado preguntándome por E-Mail sobre si tendrán o no la habilidad para tener orgasmos. Yo no puedo predecir lo que tus propios efectos sexuales por la orquidectomía serán, como tampoco puedo decirte si tendrás algún nivel de habilidad para tener orgasmos o serás completamente incapaz de tenerlos.

Antes de tener algún tipo de cirugía en tus genitales, sea una mera orquidectomía o el procedimiento completo de CRS (SRS), debes comprender que corres el riesgo de no volver a tener un orgasmo jamás. Incluso si nos has tenido una orquidectomía anterior a tu CRS (SRS), debes todavía considerar la posibilidad de que podrías no ser orgásmica luego de la CRS (SRS). ¿Te arrepentirías de tu cirugía si resultaras ser uno de esos individuos que podrían no volver a tener orgasmos luego? Si te arrepentirías de la orquidectomía o la CRS (SRS) en el evento de quedar incapaz de tener orgasmos, entonces no deberías buscar realizar cirugías genitales.
Odio informar que seis años después de mi orquidectomía, y más de tres años con estrógenos, todavía tengo orgasmos ocasionales mientras duermo, a veces con erecciones y a veces sin ellas. Pero mis propios efectos individuales por la orquidectomía no garantizan que tú vayas a tener el mismo efecto, y ello no garantiza que tendrás ninguna funcionalidad o capacidad.
Si continúas siendo orgásmica luego de la orquidectomía, probablemente haya cambios luego como orgasmos menos frecuentes, un sentimiento de menor demanda por ellos (los orgasmos), y tardar más para alcanzarlos.
Entiendo que casi todas las transexuales desean tener funcionalidad sexual y la habilidad de tener orgasmos luego de sus CRS (SRS), y algunas que ya han transicionado aseguran que han permanecido orgásmicas hasta la CRS (SRS). Si haces la CRS (SRS), espero que termines siendo capaz de funcionar sexualmente y ser orgásmica. Los cirujanos competentes de CRS (SRS) tratarán lo más que puedan para crear genitales femeninos funcionales para ti, y darte la mejor oportunidad posible de ser orgásmica luego de tu cirugía. Yo misma he elegido un cirujano sobre el cual sus pacientes han declarado quedar orgásmicas y funcionales luego de su cirugía.
Pero comprendo completamente que no importa que cirujano realice mi cirugía, existe la posibilidad de que nunca pueda ser funcional. Si termino teniendo genitales femeninos no funcionales y siendo incapaz de tener orgasmos, de todos modos seguiría siendo para mí una gran mejoría relacionada a las partes restantes que tengo ahora. Odio el modo en que mis partes masculinas funcionan, y fácilmente determiné que ninguna funcionalidad era mucho mejor que una funcionalidad masculina. Esfuérzate por tener la habilidad de ser orgásmica y funcional luego de la operación, pero hazte la pregunta de si partes femeninas no funcionales serian preferibles a lo que tienes ahora. Antes de buscar de hacer cualquier cirugía genital irreversible, asegúrate de que tu calidad de vida luego de la operación será mejor que como es ahora, seas o no funcional luego de esa cirugía.
Novedades: 4 de Mayo de 2005.

Pasarán años antes que pueda ahorrar suficiente dinero para mi CRS (SRS). ¿Podrá una orquidectomía permitirme cambiar mi marca de género en mis documentos legales como el certificado de nacimiento, pasaporte, archivos de Seguridad Social y licencia de conducir?

He tocado estos asuntos en una pagina de ensayo separada en
Changing Legal Documents After Orchiectomy? (¿Cambiando Documentos Legales luego de la Orquidectomía?)
¿Que pasa su no estoy segura si deseo quitar mis testículos permanentemente?

No busques hacer la orquidectomía o CRS (SRS) hasta estar segura de que tu vida será mejor sin testículos. Tiempo atrás en 1999 no estaba todavía segura sobre que haría con mis propios problemas de género, pero estaba de hecho convencida de que mi vida seria mucho mejor si llevaba a cabo una orquidectomía. Es imperativo que sepas con seguridad que te sentirás mejor luego de la orquidectomía que sin haberla hecho.

Espero que la orquidectomía se convierta en más que una opción para transexuales y Transgéneros. No debiera ser obligatoria para la transición, por su permanencia, pero si deseo que esta opción fuera más fácil de conseguir porque yo misma me he beneficiado tanto de ella. No sólo mi transición fue más efectiva por causa de ella, pero además cambie antes de lo que lo hubiera hecho sin ella.